武漢市紅十字會指定的角膜捐獻登記接收站有兩家,一家是同濟醫院,一家是武漢愛爾眼科醫院。自願捐獻眼角膜的人太少汽車借款,兩家眼庫常年零庫存,成立12年來,全市實現角膜捐獻僅193例,更多人在苦苦等待。
  “以真菌性角膜炎為例,發展很緩慢,但真菌‘扎根’很深,一旦深入澎湖民宿眼球內部,藥效很難滲入。如不及時做移植手術,其結果是失明、摘除眼球。”張明昌教授介紹,為幫角膜病患者尋回光明,全球幾代科學家積極探索角膜替代材料,可惜研究多、上臨床的少,真正推廣應用的寥寥無幾。
  高分子融資材料,容易排異
  張明昌介紹,1789年,法國學者Pellier曾提出用玻璃替代角膜,植入眼球。此後,科學家們在高分子當鋪材料方面進行探索,研究玻璃、塑料、氧化鋁、硅膠等材質製作替代品。
  人的角膜僅0.5毫米厚,由無數排列緊密、縱橫交錯成網狀的膠原纖維構成。光靠化工分子材料等純人工材料,很難做出這樣精密複雜的結構,也債務整合容易引起排異、發生變性,所以仍處於研究進程中。
  羊膜敷角膜,暫保眼球
  目前,我國並無獲批使用的人工角膜產品。不少患者在等待角膜或角膜替代品的過程中逐漸失明。
  張明昌介紹,近年來,專家研究出利用羊膜修複角膜,能暫時保住眼球。羊膜是胎盤的最內層,能產生一些生長因子,促進皮膚修複,是外科皮膚移植手術常用的敷料。將羊膜應用到角膜移植方面:切除眼角膜的潰瘍病竈,再敷上新鮮羊膜,長好後能阻止眼球潰爛,保住眼球、等待移植更適合的角膜。
  協和醫院每年做羊膜移植手術約300台。嚴格篩選新鮮羊膜,覆蓋後的排斥反應較小,能促進角膜組織的修複和愈合。但它的透明度不好,移植後無法輓回視力,也不適宜需要移植多層角膜的患者。
  器官培養、克隆,還不成熟
  隨著科技發展,替代角膜、尋求光明的探索渠道更多。張明昌介紹,目前較前沿的科學探索包括器官培養和克隆。前者利用高分子載體,讓細胞定向分化,分層“製造”人工角膜後再重建。有人成功研製出角膜中的數層,但怎樣將這些層次複合起來,仍是難題。後者是利用乾細胞,通過克隆手段培植人工角膜,但技術手段不成熟,也存在醫學倫理問題。
  “國內外對人工角膜的材質研究很廣泛,但進展很有限。”張明昌說,希望人工生物角膜能繼續改進材料,順利應用到臨床,為角膜病患者解燃眉之急。不過,醫生們仍鼓勵角膜捐獻,畢竟人工材料不能全部解決問題,人體材料才是最佳供體。  (原標題:角膜替代品的曲折道路)
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